黄体酮在试管婴儿治疗中会发挥哪些影响呢?

摘 要

  黄体酮 是卵巢分泌的具有生物活性的主要受孕激素,在排卵前黄体酮的产生每天为2~3mg,主要来自肾上腺 。 排卵后,上升为每天20~30mg,绝大部分由卵巢内黄体分泌. 在进行试管婴儿

黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要受孕激素,在排卵前黄体酮的产生每天为2~3mg,主要来自肾上腺 。 排卵后,上升为每天20~30mg,绝大部分由卵巢内黄体分泌. 在进行试管婴儿排卵刺激疗程中,大约有12.4%~52.3%偶尔发现排卵前黄体酮会有升高的现象。许多的研究显示,这类排卵前黄体酮升高对于试管婴儿的成功率是有负面的影响 ;影响的层面主要是在子宫内膜对胚胎的接受度, 因为黄体酮的升高使得子宫内膜的着床窗提早关闭 ,导致植入的胚胎无法顺利着床。

黄体酮

面对排卵前黄体酮升高 ,大多数临床医师选择将胚胎先行冷冻 以待下次选择适当时机 -不施打排卵刺激药物的自然周期 ,将冷冻胚胎解冻后再予以植入 ,以避开黄体酮升高对子宫内膜产生的不良影响。

然而,自然周期就不会有黄体酮升高的现象吗? 来自中国香港大学的学者,针对自然周期中黄体酮升高对冷冻胚胎解冻后植入是否会对怀孕造成影响做了一番深入的探讨; 研究结果发表在美国「生育和不育」期刊。

研究结果显示, 即使是自然周期仍有28.4%的妇女发现有排卵前黄体酮升高的现象; 其中12.7%持续升高2天、4.1%更持续升高达3天。 此外, 排卵前黄体酮升高1天的妇女进行冷冻胚胎解冻后植入,与黄体酮未升高的妇女来比 ,怀孕率似乎不受影响(37.3% v.s. 39.0%) ; 进一步分析, 如果黄体酮持续升高, 例如:持续升高2天, 冷冻胚胎解冻植入后的怀孕率呈现明显的下降( 20.7% v.s. 39.4%) ; 黄体酮持续升高3天 , 冷冻胚胎解冻植入后 ,没有一个有怀孕(0%)。 

近来, 冷冻胚胎的技术已相当的进步, 胚胎冷冻解冻后, 存活率高达九成以上;但是要能顺利怀孕, 不光是胚胎要好 ,子宫内膜也是一个重要的因素。 历来研究报告都已显示, 排卵前黄体酮升高是影响胚胎着床的不利因子。 因此 ,冷冻胚胎植入前, 监测血中黄体酮的浓度,将是需要重视的课题。

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